Clinicile de război din Ucraina anunță o creștere bruscă a numărului infecțiilor rezistente la medicamente

Când Pte Oleksander Bezverkhny a fost evacuat la Spitalul Feofaniya din Kiev, puțini credeau că va trăi. Tânărul de 27 de ani a suferit o rănire abdominală gravă, iar schijele i-au sâșiat fesele. Ambele picioare i-au fost amputate. Apoi, medicii au descoperit că infecțiile sale erau rezistente la antibioticele utilizate în mod obișnuit – iar sarcina deja descurajantă de a-i salva viața a devenit aproape fără speranță.

Infecțiile rezistente la antimicrobiene provin adesea din unitățile medicale

Rezistența la antimicrobiene (AMR) se petrece atunci când bacteriile evoluează și învață cum să se apere împotriva antibioticelor și a altor medicamente, făcându-le ineficiente.

Ucraina este departe de a fi singura țară afectată de această problemă: aproximativ 1,4 milioane de oameni la nivel global au murit din cauza unei infecții cu AMR în 2021, iar în Marea Britanie au existat 66.730 de infecții grave rezistente la antibiotice în 2023. Cu toate acestea, războiul pare să fi accelerat răspândirea agenților patogeni multirezistenți în Ucraina, potrivit unui material BBC.

Clinicile care tratează rănile de război au înregistrat o creștere bruscă a cazurilor de RAM. Peste 80% dintre toți pacienții internați la Spitalul Feofaniya au infecții cauzate de microbi care sunt rezistenți la antibiotice, potrivit medicului șef adjunct, dr. Andriy Strokan.
În mod ironic, infecțiile rezistente la antimicrobiene provin adesea din unitățile medicale.

Personalul medical încearcă să urmeze protocoale stricte de igienă și să folosească echipamente de protecție pentru a minimiza răspândirea acestor infecții, dar facilitățile pot fi copleșite de numărul de persoane rănite în război.

Dr. Volodymyr Dubyna, șeful UTI al Spitalului Mechnikov, a declarat că de la începutul invaziei ruse numai unitatea sa a crescut numărul de paturi de la 16 la 50. Între timp, mulți angajați fug de război sau s-au alăturat ei înșiși în armată.

Dr Strokan a explicat că aceste circumstanțe pot afecta răspândirea bacteriilor AMR. „În secțiile de chirurgie există o asistentă care are grijă de 15-20 de pacienți”, a spus el. „Din punct de vedere fizic, nu își poate curăța mâinile la fel de bine și la frecvența necesară pentru a nu răspândi infecțiile.”

Natura acestui război înseamnă, de asemenea, că pacienții sunt expuși la mult mai multe tulpini de infecție decât ar fi în timp de pace. Când un soldat este evacuat din motive medicale, acesta va trece adesea prin mai multe facilități, fiecare cu propriile tulpini de AMR.

În timp ce profesioniștii medicali spun că acest lucru este inevitabil din cauza războiului, acest lucru nu face decât să înrăutățească răspândirea infecțiilor AMR.

Acesta a fost cazul Pte Bezverkhny care a fost tratat în trei unități diferite înainte de a ajunge la spitalul din Kiev. Deoarece infecțiile sale nu au putut fi tratate cu medicamentele obișnuite, starea lui s-a deteriorat și a contractat sepsis de cinci ori.

Bacteriile multirezistente trebuie tratate cu antibiotice speciale

Această situație este diferită de alte conflicte recente, de exemplu Războiul din Afganistan, în care soldații occidentali ar fi stabilizați la fața locului și apoi transferați aerian la o clinică europeană, în loc să treacă prin mai multe facilități locale diferite.

Acest lucru nu ar fi posibil în Ucraina, deoarece un asemenea aflux de pacienți nu a fost observat de la cel de-al Doilea Război Mondial, potrivit doctorului Dubyna, al cărui spital din Dnipro este învecinat cu regiunile din prima linie. Odată ce pacienții săi sunt suficient de stabili, ei sunt transferați într-o altă clinică – dacă se găsește loc – pentru a elibera capacitatea.

„În ceea ce privește controlul microbiologic, înseamnă că se răspândesc [bacterii] mai departe. Dar dacă nu se face, nu putem lucra. Așa că este o catastrofă”.

Cu atât de mulți răniți, spitalele ucrainene pur și simplu nu își pot permite de obicei să izoleze pacienții infectați, ceea ce înseamnă că bacteriile multirezistente și periculoase se răspândesc necontrolat.

Problema este că infecțiile pe care le provoacă trebuie tratate cu antibiotice speciale din lista „de rezervă”. Dar cu cât medicii le prescriu mai des, cu atât bacteriile se adaptează mai repede, făcând și acele antibiotice ineficiente.

„Trebuie să ne echilibrăm”, explică dr. Strokan. „Pe de o parte, trebuie să salvăm un pacient. Pe de altă parte – nu trebuie să reproducem noi microorganisme care vor avea rezistență antimicrobiană”.

În cazul Pte Bezverkhny, medicii au fost nevoiți să folosească antibiotice foarte scumpe, pe care voluntarii le procurau din străinătate. Abia după un an de spitalizare și peste 100 de operații, starea lui este în sfârșit stabilă.